Острый инфаркт миокарда

Published on Saturday, 26 May 2018 00:00

Острый инфаркт миокарда – некроз участка или нескольких участков сердечной мышцы в результате нарушения их кровоснабжения и ишемии. Статистика летальности ставит заболевание на одно из первых мест (вместе с инсультом) среди различной кардиологической патологии. Болезнь всегда развивается внезапно, а учитывая провоцирующие факторы, может застать человека в любом месте.

Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем: мужской пол (женщин до определенного возраста защищают их половые гормоны), возраст старше 65 лет; и те, которые полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть уменьшены: курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес.

Признаки инфаркта миокарда носят типичный и яркий характер. Чаще всего у пациента появляется:

1. Сильная боль за грудиной. Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синд-ром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку, часть шеи. Продолжается от тридцати минут до двух часов.

2. Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всем теле проступает холодный липкий пот.

3. Обморок и пограничные состояния. Появляется чувство страха.

4. Аритмия и сердечная недостаточность. Почти у половины пациентов, переживших инфаркт миокарда, наблюдались яркие признаки сердечной недостаточности, от одышки и непродуктивного кашля до фибрилляции предсердий и кратковременной внезапной остановки сердца.

5. Низкая эффективность нитроглицерина. Человек не чувствует существенного облегчения после приема нитроглицерина  или эффект от этого препарата непродолжительный и может не снимать боль полностью.

6. Чувство нехватки воздуха или выраженная одышка, в зависимости от тяжести процесса.

Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни:

• Гастралгический вариант – боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма.

• Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.

• Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.

• «Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.

Существует  стандарт последовательных действий, которого необходимо строго придерживаться, если у пострадавшего проявились симптомы инфаркта. Неотложная помощь при инфаркте миокарда предполагает выполнение следующих мероприятий:

1. Вызов скорой медицинской помощи.

2. Пострадавшего крайне важно положить на ровное и жесткое покрытие, голова должна быть запрокинута, тесную одежду на шее и груди рекомендуется расстегнуть или снять для облегчения симптомов приступа. Необходимо следить, чтобы больной не двигался.

3. В комнату, где находится пострадавший, необходим доступ свежего воздуха.

4. Дальнейшая медицинская помощь подразумевает прием нитроглицерина, что поможет купировать приступ боли. Подобный препарат нужно принять несколько раз с интервалом в 15 минут.

5. Обязательно нужно дать пациенту какой-либо препарат успокоительного действия вроде валерианы или пустырника.

6. Первая помощь при инфаркте миокарда предполагает также прием аспирина, способствующего разжижению и улучшению тока крови. Наряду с ацетилсалициловой кислотой больному нужно дать какой-нибудь анальгетик – кеторол или найз.

О последовательности подобных действий желательно знать каждому человеку, поскольку часто результатом выполнения этих мероприятий до приезда «скорой» является чья-то спасенная жизнь.

И в заключение хочется напомнить, что угрозу острого инфаркта миокарда усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии. Для этого назначаются препараты, которые помогают сердцу работать в более спокойном режиме,  расширяют сосуды сердца, нормализуют артериальное давление.

Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя.Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректировать может только врач.

Л.Благодарева, врач-невролог.